¿Has experimentado dolor lumbar últimamente? Hay muchas causas de dolor lumbar que deben evaluarse de manera adecuada y exhaustiva para que el tratamiento conduzca a un resultado satisfactorio. La causa obvia puede atribuirse a una actividad en específico, especialmente a una que no se ha realizado en bastante tiempo. Esto puede incluir una lesión deportiva, una lesión relacionada con la jardinería o el trabajo en el jardín, o puede ser el resultado de la acumulación de múltiples actividades más pequeñas a las que no estés acostumbrado. A veces, la causa del dolor lumbar puede ser confusa y difícil, si no imposible, de determinar. En estos casos, es importante un historial completo. Por ejemplo, la enfermedad de Lyme puede crear la presentación clásica de dolor lumbar y su diagnóstico depende de un análisis de sangre. No se deje engañar por el hecho de que es posible que el paciente no sea del tipo de persona que vive al aire libre, "y no podría haber estado en contacto con una garrapata". Las mascotas pueden llevar la larva de la garrapata del venado a un hogar y transferirla a una persona sedentaria que no le gusta las actividades al aire libre. Si la causa del dolor lumbar es difícil de determinar, es posible que valga la pena investigar la enfermedad de Lyme.
Otra causa de dolor lumbar puede surgir de ciertos medicamentos. En un artículo del journal de julio de 2009, informaron que se encontró daño en las fibras musculares en el 57% de los pacientes que tomaban medicamentos asociados con la reducción del colesterol, conocidos como estatinas. Por lo general, los proveedores de atención médica confían en un análisis de sangre, que se supone que detecta la descomposición del tejido muscular, llamado creatina fosfoquinasa (CPK, por sus siglas en inglés) cuando se sospecha un daño muscular relacionado con las estatinas. Sin embargo, en este estudio, solo uno de cada 44 pacientes con daño muscular causado por las estatinas, ¡Tuvo resultados anormales en su análisis de sangre! Según los investigadores, tanto los médicos como los pacientes han rechazado el dolor muscular asociado con el tratamiento con estatinas como un efecto secundario "menor". De hecho, el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón han publicado pautas que recomiendan continuar la terapia con estatinas, "siempre que los niveles circulantes de CPK no superen 10 veces el límite superior de lo normal (1.950 U/L)". Para ver si era una buena recomendación, se probó la CPK en 10 voluntarios sanos que nunca habían tomado estatinas, 10 sujetos de control emparejados por edad, 15 pacientes con miopatía clínica diagnosticada por estatinas pero que habían interrumpido el tratamiento con estatinas al menos 5 semanas antes el estudio, 29 pacientes con antecedentes de miopatía asociada a estatinas que permanecieron en terapia con estatinas, y 19 pacientes en terapia con estatinas a largo plazo pero sin quejas musculares. NO se observó daño muscular significativo (>2% de la muestra de músculo de la biopsia) en ninguno de los pacientes de control que no tomaban estatinas. Sin embargo, se observó en 1 de los 19 pacientes en tratamiento con estatinas a largo plazo que no informaron síntomas musculares, así como en 25 de los 44 con miopatía (57%). Más importante aún, todos menos 3 pacientes que abandonaron la terapia con estatinas debido al dolor muscular relacionado informaron que sus síntomas desaparecieron a los pocos días de dejar de tomar estatinas. Además, la tasa de daño muscular significativo fue casi igual en aquellos con miopatía que todavía tomaban estatinas (55%) y en aquellos que habían dejado de tomarlos (60%). La gravedad del daño muscular no se relacionó con la cantidad de tiempo que se usó el medicamento con estatinas o con dosis más altas de estatinas.
El punto de esta discusión es que el dolor lumbar puede estar relacionado con causas distintas a una lesión o trauma en la espalda y que se debe obtener un historial completo del paciente, especialmente cuando el paciente no responde al tratamiento típico del dolor lumbar.
